聽米醫生講秋燥咳嗽

米醫生

                                                             聽米醫生講秋燥咳嗽

大家好，我是米醫生，一枚正宗的傳統中醫，這是我創建的公眾號，主要聊健康和生活。秋天是干燥的季節，當前最常見的疾病是咳嗽。中醫理論是天人合一的理論，古人認為秋天里的咳嗽與干燥的氣候有著緊密的關聯，于是有了燥咳。

應大家的需求，這一期微信課堂將詳細講解秋燥咳嗽的方方面面。

1.對咳嗽的認識

咳嗽在中醫里分為很多種，但是......一說到咳嗽大家腦子里直接蹦出來的一定是：肺炎，支氣管炎，支原體感染，過敏性咳嗽等西醫的病名。

這是因為在我們從小接受的教育里是沒有一丁點中國傳統醫學知識，因此在西醫占主流醫學地位的的社會里，大家接觸最多的是各種炎癥病菌引起的咳嗽。

2.中醫對咳嗽的認識

中醫最著名的書籍《黃帝內經》云：五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。僅此這一句話，足以讓現代健康知識武裝大腦的我們疑云密布，難道咳嗽不只是肺的問題嗎？

中醫是整體觀，五臟六腑是相互協調的，即分工合作又緊密聯系，共同維持身體健康，當其中一個臟腑有病，其他臟腑必然受影響，例如：肝生氣時，心跳加快，肺呼吸急促，甚至會胃疼。所以其他臟腑生病了，影響到肺是會導致肺咳嗽的。

例如咳嗽時出現的一些癥狀：咳嗽伴隨嘔吐，是胃咳；咳嗽伴隨脅肋痛，是肝咳；咳嗽伴隨小便出，是膀胱咳等等，這些說明的中醫對咳嗽的認識是全方面的，不僅僅局限在肺臟里。

除了五臟六腑都能令人咳，一年四季也都會另人咳，今天我們要講的就是四季咳嗽中的一種，秋季燥咳。

3.秋季燥咳
大家對燥咳有學習過嗎？有了解嗎？現在可以發言。[愉快]

看到大家的回答，很多人對燥咳基本上沒有認識，我沒猜錯的話，大家知道的和聽說最多的是寒咳與熱咳吧。

秋天是干燥的季節，在秋天里，最常見的疾病是咳嗽。中醫理論是天人合一的理論，古人認為秋天里的咳嗽與干燥的氣候有著緊密的關聯，于是將此時的咳嗽命名為燥咳。

大家對咳嗽的了解其實是甚微的，需要系統的學習，咳嗽的種類很多，有痰咳，寒咳，熱咳，火咳，虛咳，五臟六腑之咳等等，短時間很難講完。現在氣候干燥，最容易感染燥氣咳嗽，所以今天我們只講秋燥咳嗽，以應時節。

4.本節課的幾個主題

要系統的學習燥咳，我們需要學習以下幾點：

1.秋燥咳嗽的表現特點是什么？

2.秋燥咳嗽的病因是什么？

3.秋燥咳嗽如何診斷？

4.秋燥咳嗽的治療。

5.秋燥咳嗽的預防與護理。

❶.秋燥咳嗽的表現特點是什么？

秋燥咳嗽的表現特點：咳嗽聲響亮，清亢，干咳無痰或有少許粘痰，可伴有流鼻涕，打噴嚏，鼻腔干燥，口干，呼吸熱氣。

還會出現：喉癢干咳，連聲作嗆，咽喉干痛，后鼻干燥，無痰或痰少而粘連成絲，不易咯出，或痰中帶有血絲，口干，初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱等表證。

以上是燥咳的表現特點，集中在“燥”。從燥這個文字上，我們不難看出，燥與火有關，因此燥咳的表現特點會出現很多上火的表現，如：口干、咽干、鼻干、痰粘少。

同時我們還看到，燥咳也會出現不上火反而受涼的現象，如：頭痛、惡寒、流清鼻涕、白粘痰。

所以，燥咳實際上是涵蓋了寒咳與熱咳病因的咳嗽。因此之前有媽媽說，燥咳很難好，就是因為其復雜性超出其他咳嗽。

接下來我們不禁要問，秋燥咳嗽是怎么得來的？

❷ .秋燥咳嗽的病因是什么？
給大家3分鐘的時間，說說秋燥咳嗽的病因是什么？有誰知道嗎？有朋友說，夏天受涼，導致的。這是黃帝內經說的，夏傷于濕，秋必咳瘧。但這不是秋燥咳嗽的根本原因。

關于燥咳的病因，書上是這么說的：

《癥因脈治·傷燥咳嗽》：“天行燥烈，燥從火化，肺被燥傷則必咳嗽。”

《金匱翼·燥咳》：“肺燥者，肺虛液少而燥氣乘之也。”

簡單地說：燥咳是由于天氣干燥，傷及肺陰，肺失滋潤，氣道緊張而咳嗽。

所以，我們發現燥咳的各種表現都是以干燥為特點，咳嗽的聲音空曠而清亮。

前面我們講了，燥咳實際上是涵蓋了寒咳與熱咳兩種病因的咳嗽，所以燥咳又分為溫燥咳嗽與涼燥咳嗽兩種。

偏向上火的咳嗽為溫燥咳嗽，偏向受涼的咳嗽為寒燥咳嗽。

那么該如何判斷是溫燥咳嗽與寒燥咳嗽呢？

❸ .秋燥咳嗽的診斷

溫燥咳嗽，是燥咳最常見的，是燥癥與熱癥并見，表現為：咽喉癢、干痛、口鼻發干、聲音嘶啞、舌干而少津液、痰中帶血絲。

涼燥咳嗽，是燥證與風寒并見，表現干咳少痰或無痰、咽干鼻燥、兼有惡寒發熱、頭痛無汗、舌苔薄白而干等癥，甚至會出現四肢關節痛。

臨床中，我是這樣總結歸納這兩種咳嗽的，這樣可以很快判斷出是哪種咳嗽：

溫燥咳嗽：溫與干燥。溫燥是上火表現多過受寒。

涼燥咳嗽：寒與干燥。涼燥是受寒表現多過上火。

很多朋友會覺得自家的咳嗽很難對得上號，因為非常的不典型，這就是臨床的復雜性。臨床中即使是燥咳，也會表現出痰多的時候，也會表現出腸胃不好，也可能會有其他各種表現。

剛開始學習，判斷不出來是正常的，我當年學習時也判斷不出來。

但通過學習至少你明白了有一種咳嗽是燥咳，而且與氣候環境有關。

接下來我們學習如何治療。

❹.秋燥咳嗽的治療

秋燥咳嗽分為溫燥咳嗽與涼燥咳嗽，因此治療有兩種：

溫燥咳嗽：治療原則辛涼潤肺止咳，治療方桑杏湯。

桑杏湯：桑葉、象貝、香豉、梔皮、梨皮、杏仁、沙參。 方中桑葉、豆豉疏風解表，清宣燥熱；杏仁、象貝母肅肺止咳；南沙參、梨皮、山桅清熱潤燥生津。若津傷較甚者加麥冬、玉竹滋養肺陰；熱重者前加生石膏、知母清肺泄熱；痰中夾血加生地、白茅根清熱涼血止血。

涼燥咳嗽：治療原則苦溫宣燥，散寒止咳。治療方杏蘇散。

杏蘇散：蘇葉、半夏、茯苓、前胡、杏仁、苦桔梗、枳殼、橘皮、甘草、大棗。方中蘇葉辛溫不燥，發表散邪，宣發肺氣，使涼燥之邪從外而散;杏仁苦溫而潤，降利肺氣，潤燥止咳，二者共為君藥。前胡疏風散邪，降氣化痰，既協蘇葉輕宣達表，又助杏仁降氣化痰;桔梗、枳殼一升一降，助杏仁、蘇葉理肺化痰，共為臣藥。半夏、橘皮燥濕化痰，理氣行滯;茯苓滲濕健脾以杜生痰之源;生姜、大棗調和營衛以利解表，滋脾行津以潤干燥，是為佐藥。甘草調和諸藥，合桔梗宣肺利咽，功兼佐使。

這些方對大家來說是很陌生的，似懂非懂的感覺。這里寫出來的目的是讓大家對中醫的配方有個了解，初步有個印象，仔細學習會發現與西藥的配藥是很不相同的。

關于治療，大部分工作是醫生的職責，患者配合就好。接下來我們說一說第五點。

❺.秋燥咳嗽的預防與護理

秋燥咳嗽預防與護理，其原則是加強身體自身調節的抵抗力，總結為：養肺益氣，潤肺暖脾。

推薦一些小方法：太子參+百合+冰糖少許。

可以做成糖水喝，提示冰糖不要太多，建議少許有點點甜味就可以了。

預防以潤燥為主，各地其實有很多潤燥的食療方，需要大家留意。例如，百合雪梨山藥水等。

秋燥的預防在于堅持不懈，不是吃1-2次就可以達到預防效果。

秋梨膏，是最熟悉的，預防秋燥最好的，可以在秋梨膏里加入少許正宗川貝末，可以起到預防燥咳。

提供秋梨膏配方給大家，我的配方很簡單。

秋梨膏：貢梨，新疆梨，白蜜梨，或者那種肉質粗糙的土梨，以上梨可以任意選擇，或者混合都可以。

步驟1：整個梨帶皮去掉心，搗碎。

步驟2：鍋里小火煮，要不斷攪拌防止粘鍋。

步驟3：熬到稠糊狀，筷子上能夠掛珠時，放入少許冰糖或者蜂蜜或者川貝末，攪拌均勻即可。

放冰箱保存，每天食用1勺。

梨經過熬制，其寒涼之性已經去掉，適合所有人服用。

正宗川貝，藥性微涼甘苦，也適合所有人服用。

熬梨時間會很久，大家要有心理準備[偷笑]

秋梨膏可以一直服用到冬至這一天。但是由于北方暖氣的原因，家里氣候變得干燥了，所以適當推延，一直吃到立春也是可以的。

秋梨膏最好的配方是，就是只有梨，不要添加其他藥材，除非是經驗豐富的醫生給予的搭配建議。現在有一部分商家是根據社會流行的趨勢來搭配，是不合理的。

尾聲

咳嗽是最常見的疾病，也是最頭痛的疾病，中醫里咳嗽的分類很多種。

剛才看到大家關于各種咳嗽的提問，都不是單純的燥咳所致，在以后的課堂學習里，我會把各種咳嗽一一告訴大家，慢慢就能全面了解咳嗽了。

天上白云飄

藥性微涼甘苦，也適合所有人服用。